潘玮柏发文说，前阵子“右脸有点动不了”，医生判断是颜面神经失调，需要吃药，也提醒大家不要太累。
这件事很容易让人代入：照镜子时发现脸歪了，嘴角一边高一边低，眼睛闭不紧，第一反应往往是“我是不是也面瘫了”？
这个反应可以理解。面瘫这两个字对普通人来说更熟悉，也更容易和“脸歪”直接关联起来。但问题是脸歪是一种表现，不是诊断。它可能是贝尔麻痹，也可能是中风。最怕的是你因为觉得“脸歪只是面瘫”，错过了需要立刻处理的中风。
一、“额头不能动”不能鉴别面瘫和中风
很多人对面瘫的判断，靠的是一套很常见的经验：嘴歪、眼睛闭不紧、额头皱不起来，就是周围性面瘫；如果额头还能动，才考虑中风。
这个说法有参考价值，但不能把它当成普通人在家排除中风的工具。
脸歪本身就是中风的警示信号之一。中国科学院研究人员对3051名成年人的调查发现，面部歪斜、手臂无力、说话困难是公众相对熟悉的中风信号。[1]
真正容易误导人的，是“额头能不能动”这个细节。
2025年一项关于急性缺血性卒中后中枢性面瘫的研究，纳入108名急性缺血性卒中患者，其中92名有中枢性面瘫；在这92人里，70人出现了上面部无力，占76%。也就是说，急性缺血性卒中导致的中枢性面瘫，并不一定只影响嘴角，上半张脸也可能受到影响。[2]
参考资料[5]：患有（A）颅神经VII（面神经）病变（贝尔氏麻痹）和（B）额部未受累的核上性病变的患者
所以，突然脸歪时，不要把注意力全放在“额头能不能动”。皱眉、闭眼、嘴角歪，只能告诉你面部肌肉出了问题，不能告诉你问题一定在面神经，还是在脑血管。
二、记住“中风120”，看组合信号
普通人判断中风，不需要成为专业医生，记住组合信号就够了。
目前有两套记忆方式，一是“中风120”，一是“FAST原则”。
上海一项社区研究做了直接对比：两个社区分别接受“中风120”和FAST教育，半年后测试记忆效果。接受了两套记忆方式教育的居民，能完整回忆“中风120”含义的人，从教育前的0人增加到44人，占21.5%。相比之下，接受FAST宣传的人，教育后能完整回忆全部含义的只有4人，占5%。[3]
对中国家庭来说，优先记住“中风120”更实用：1，看一张脸是否不对称；2，查两只胳膊是否一侧无力；0，听说话是否不清楚。只要出现一项，尽快拨打120。
实际操作中，发现脸歪了，接下来要立刻看胳膊和说话。
让对方同时抬起两只胳膊，看有没有一侧抬不起来、下垂、拿不住东西；让对方说一句完整的话，看有没有含糊、找词困难、答非所问；再观察有没有突然头晕、走路不稳、视物异常、肢体麻木无力。
如果脸歪同时伴随胳膊无力、说话不清，或者整个人突然不像平时那样清醒，就要立刻按中风处理，直接拨打120。中风救治争分夺秒。研究显示，发病至溶栓时间每缩短30分钟，每100名患者中就有2名获得良好的功能预后。[4]
三、即使排除了中风，也不可以在家拖
强调先排除中风，并不是说所有脸歪都是中风，也不是让大家一发现脸歪就恐慌。
贝尔麻痹同样常见。它通常是急性出现的一侧面部无力或瘫痪，常累及额头；在没有其他神经系统异常时，才会更支持这个方向。
贝尔麻痹的预后比中风好：典型贝尔麻痹患者中，超过三分之二可以完全自然恢复；儿童和孕妇的完全恢复率可达90%。[5]但这并不等于可以在家等。早期使用糖皮质激素是一线治疗，拖久了可能出现联带运动——比如笑的时候眼睛跟着闭、吃东西时流泪，这些后遗症会影响角膜健康和日常社交。
先排除中风不是小题大做。两类常见情况都不适合拖，只是中风更急、更危险、更不能等。
四、突然脸歪，记住四件事
第一步，看时间。
只要是突然出现的脸歪、嘴角歪、眼睛闭不紧，都要记下大概发生时间中风治疗窗口很窄，时间直接决定医生能做什么。
第二步，做中风120。
看脸是否不对称；让双臂平举，看有没有一侧无力；让对方说一句话，看是否说不清、说不出、理解困难。只要有一项异常，尤其是脸歪合并胳膊无力或说话异常，就直接拨打120。
第三步，叫救护车，别自己开车。
不要先吃药、按摩、针灸、热敷，也不要“睡一觉看看”。面部问题看起来在脸上，危险有时在脑血管里。等医生排除了中风，再按医嘱处理贝尔麻痹，同时注意护眼——眼睛闭不紧时，干涩、疼痛、怕光都不能硬扛。
潘玮柏说“别太累”，这个提醒有价值。但对普通人来说，脸突然歪了的时候，更该记住的是：先看脸、胳膊、说话，先排除中风。是不是面瘫，医生会判断；抢时间的事，不能等。
参考文献
[1] Luan S, et al. Public knowledge of stroke and heart attack symptoms in China: a cross-sectional survey. BMJ Open. 2021;11(1):e043220.
[2] Wongwandee M, et al. Analysis of Upper Facial Weakness in Central Facial Palsy Following Acute Ischemic Stroke. Neurol Int. 2025;17(1):12.
[3] Liu X, et al. Stroke 120 or FAST (Face, Arm, Speech, Time): Which is Better in Stroke Awareness Promotion for Older Residents Living in Shanghai? J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022;31(7):106490.
[4] Lin J, et al. Thrombolysis for acute ischaemic stroke: development and update. Brain Commun. 2025;7:fcaf164.
[5] Dalrymple SN, et al. Bell Palsy: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023;107(4):415-420.
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